甲状旁腺功能减退症,也称为Hypoparathyroidism,是一种罕见的内分泌疾病,主要由于甲状旁腺激素(PTH)的产生不足或无法正常工作导致。PTH是由位于甲状腺后面的四个小腺体——甲状旁腺分泌的一种激素,它在调节钙和磷的代谢中起着关键作用。当PTH水平低下时,会导致体内钙离子浓度下降,磷离子浓度上升,从而引发一系列临床表现。以下是甲状旁腺功能减退症的一些主要特征:
1. 低血钙症状:这是甲状旁腺功能减退症最常见的症状。由于PTH的缺乏,钙从骨骼中释放到血液中的过程受阻,导致血钙水平降低。这可能导致肌肉痉挛、刺痛感、手足抽搐、口唇和指尖麻木等症状。在严重的情况下,可能会出现癫痫发作或喉部肌肉痉挛,导致呼吸困难。
2. 高血磷:由于PTH对肾脏排泄磷的作用减弱,血磷水平通常会升高。高血磷可能导致软组织中钙磷沉积,形成异位钙化,影响心、脑、肾等器官的功能。
3. 肌肉和神经症状:除了肌肉痉挛和抽搐,患者还可能出现疲劳、乏力、步态不稳、协调障碍等症状。
4. 心血管症状:长期低血钙可能导致心率异常,如心悸、心动过速,甚至心律失常。此外,心脏肌肉的钙沉积可能影响心脏功能。
5. 皮肤症状:一些患者可能出现皮肤干燥、脱屑、易于瘀斑或出血,以及牙齿和骨骼易碎。
6. 精神和神经症状:低血钙可能影响大脑功能,表现为焦虑、抑郁、记忆力减退、精神错乱,甚至精神病症状。
7. 骨骼改变:由于钙从骨骼中过度流失,患者可能出现骨质疏松,增加骨折的风险。在儿童和青少年中,生长发育可能受到影响,导致身材矮小。
8. 胃肠道症状:少数患者可能出现消化不良、恶心、呕吐和便秘等症状。
9. 眼睛症状:眼部肌肉痉挛或眼睑下垂也可能发生在某些患者身上。
甲状旁腺功能减退症可以是先天性的(出生时即存在),也可以是后天获得的,例如手术误切甲状旁腺、自身免疫性疾病、病毒感染或某些药物的副作用等。诊断通常基于临床症状、血液检查(包括血钙、磷和PTH水平)、尿液检查以及影像学检查(如X光、CT或MRI)。
治疗主要包括补充钙剂和维生素D类似物,以维持血液中的钙磷平衡。在严重病例中,可能需要皮下注射PTH替代疗法。定期监测血钙和磷水平,调整药物剂量,以防止并发症的发生。患者还需要保持良好的营养,尤其是钙和维生素D的摄入,避免低血钙的触发因素,如过度运动、脱水或某些药物。在医生的指导下,大多数患者可以通过药物治疗和生活方式的调整来控制症状并维持正常的生活质量。
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