间质性肾炎,也称为肾小管-间质性肾炎,是一种主要影响肾脏间质(即肾小管周围的支持组织)和肾小管的疾病。它是一种临床和病理学上的诊断,其特征多种多样,包括以下几点:
1. 病因多样性:间质性肾炎可以由多种原因引起,包括感染、药物反应、自身免疫疾病、代谢异常、肿瘤、遗传因素等。例如,某些抗生素、非甾体抗炎药、重金属、某些病毒感染(如巨细胞病毒、HIV)等都可能引发此病。
2. 肾功能损害:早期可能无明显症状,随着病情发展,会出现肾功能减退的表现,如血尿、蛋白尿、肌酐升高、尿素氮升高等。在严重的情况下,可能会进展为慢性肾衰竭。
3. 尿液改变:患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可发现镜下血尿、白细胞尿或脓尿。在某些类型的间质性肾炎中,尿液中可能出现管型,特别是红细胞管型和白细胞管型。
4. 炎症标志物升高:血液检查可能显示白细胞计数升高、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)升高,这些都是炎症反应的指标。
5. 腰痛或肾区不适:部分患者可能出现腰部或肾区的疼痛,这可能是由于肾脏肿大或炎症引起的。
6. 自身免疫反应:某些类型的间质性肾炎,如狼疮性肾炎,是由于自身免疫系统攻击肾脏导致的。这些患者可能有其他自身免疫疾病的症状,如关节痛、皮疹、疲劳等。
7. 免疫病理学表现:在肾活检中,可以看到肾小球、肾小管和间质的炎症细胞浸润,以及纤维化和间质水肿。根据不同的病因,可能还会有特定的免疫病理学变化,如IgG、IgA或C3等免疫球蛋白沉积。
8. 电解质紊乱:由于肾小管功能受损,可能导致钾、钠、钙、磷等电解质的失衡,表现为高钾血症、低钠血症等。
9. 高血压:由于肾功能不全,部分患者可能会出现高血压,这是由于肾脏对血压调节的能力下降。
10. 隐匿性进展:间质性肾炎在早期可能无明显症状,随着时间的推移,症状逐渐显现,且疾病进程往往难以逆转,最终可能导致终末期肾病。
治疗间质性肾炎的方法取决于其病因和严重程度,可能包括停用引起疾病的药物、使用免疫抑制剂或激素、对症支持治疗等。对于严重的病例,可能需要透析或肾移植。早期诊断和治疗至关重要,以防止肾脏功能的进一步损害。
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