慢性萎缩性胃炎,也称为慢性浅表-萎缩性胃炎或慢性多灶性萎缩性胃炎,是一种常见的慢性胃病,主要特征是胃黏膜的炎症和萎缩。以下是其主要特征的详细描述:
1. **胃黏膜病变**:慢性萎缩性胃炎的主要病理改变是胃黏膜的炎症和萎缩。炎症通常表现为黏膜层的淋巴细胞、浆细胞和其他免疫细胞的浸润。萎缩则是指胃黏膜上皮和腺体的数量减少,导致胃黏膜变薄。
2. **胃酸分泌减少**:由于胃黏膜的萎缩,胃酸的分泌功能会降低。这可能导致消化能力下降,尤其是对蛋白质的消化,可能会引起消化不良、腹胀等症状。
3. **胃黏膜色泽变化**:在内镜检查下,慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜可能呈现苍白或灰白色,失去正常红润色泽,黏膜皱襞变浅或消失。
4. **胃黏膜出血**:炎症可能导致胃黏膜血管脆弱,容易出血,表现为黑便或者呕血。
5. **肠化生**:在萎缩的胃黏膜中,有时会观察到正常胃黏膜被肠道上皮细胞取代的现象,称为肠化生。这是一种防御机制,但也可能增加胃癌的风险。
6. **幽门螺杆菌感染**:大多数慢性萎缩性胃炎患者体内可检测到幽门螺杆菌(H.pylori)感染。这种细菌可以引起胃黏膜炎症,并可能加速胃黏膜的萎缩过程。
7. **非典型增生**:在部分慢性萎缩性胃炎患者中,胃黏膜细胞可能出现异常增生,即非典型增生或异型增生,这是胃癌的前期病变。
8. **症状不典型**:尽管名为“慢性”,但并非所有患者都会出现明显的症状。部分患者可能只有轻度的消化不适,如上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心等。部分患者可能无任何症状,仅在体检时发现。
9. **病程长且易复发**:慢性萎缩性胃炎的病程较长,且容易反复发作。治疗主要是控制症状、消除病因(如幽门螺杆菌)、防止并发症和监测癌变风险。
10. **癌变风险**:虽然不是所有的慢性萎缩性胃炎都会发展为胃癌,但这种疾病确实增加了胃癌的风险,尤其是伴有重度肠化生或非典型增生的患者。
11. **诊断依赖多学科**:诊断慢性萎缩性胃炎需要结合临床表现、实验室检查(如血清学检查、呼气试验等)、内镜检查和组织病理学检查(如活检)等多种方法。
慢性萎缩性胃炎是一种慢性疾病,其特征在于胃黏膜的炎症、萎缩、胃酸分泌减少,以及可能的肠化生、非典型增生等病理变化。早期诊断和治疗对于预防并发症和降低胃癌风险至关重要。
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