风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫介导性疾病,主要影响心脏、关节、皮肤和神经系统。以下是对风湿热特征的详细描述:
1. 病因与感染:风湿热通常在上呼吸道感染,尤其是链球菌咽喉炎后2-4周发生。这种细菌会引发身体的免疫反应,导致自身免疫攻击,特别是对心脏瓣膜的损害。
2. 关节炎:这是风湿热最常见的早期症状之一,表现为关节疼痛、肿胀和运动受限,通常涉及膝关节、肘关节、腕关节和脚踝关节。关节炎通常是多发性的,不对称的,并且在几周内自行消退。
3. 心脏炎:风湿热对心脏的影响是最为严重的,可能导致心肌炎、心内膜炎或心包炎。心肌炎表现为心肌炎症和功能减退,心内膜炎主要影响心脏瓣膜,可能导致瓣膜增厚、变形,甚至瓣膜狭窄或关闭不全,心包炎则表现为心包膜的炎症。
4. 环形红斑:这是一种特征性的皮肤表现,表现为淡红色或粉红色的环状或半环状皮疹,通常出现在躯干、四肢的伸侧,不痛不痒,可自行消失,但可能反复出现。
5. 舌炎("草莓舌"):舌头表面的乳头增大,使舌面看起来像草莓,颜色可能变红或深紫。
6. 肉芽肿:在一些病例中,尤其是在儿童,可能会在关节周围、皮下组织或心脏瓣膜上形成无痛的肉芽肿。
7.神经系统症状:包括精神状态改变、行为异常、舞蹈病(一种不自主的、快速的、无目的的运动障碍,常见于儿童),以及视力或听力问题。
8. 医学检查:血液检查中,C反应蛋白和血沉常升高,抗链球菌溶血素O试验(ASO)也可能阳性,这些都是风湿热活动的指标。心电图和超声心动图可以发现心脏病变。
9. 病程与预后:风湿热的病程通常在数周到数月之间,如果不进行治疗,可能会导致严重的并发症,如心脏瓣膜疾病。然而,通过早期诊断和适当的抗生素治疗,大多数患者可以完全康复,但需要长期监测以防止复发。
10. 预防:预防风湿热的关键是及时治疗链球菌感染,使用青霉素或其他抗生素可以有效预防链球菌感染发展为风湿热。对于已经有过风湿热病史的人,医生可能会建议定期使用抗生素预防再次感染。
风湿热是一种严重的疾病,需要及时识别和治疗,以防止潜在的心脏损害。由于其症状的多样性和非特异性,诊断往往需要结合临床表现、实验室检查和病史综合判断。
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