慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,是一种常见的肾脏疾病,其特征主要体现在以下几个方面:
1. 病程长:慢性肾炎的病程通常超过3个月,且病情发展缓慢,可能在数年甚至十几年内逐渐进展。
2. 症状不典型:与急性肾炎相比,慢性肾炎的症状往往较轻或不明显。早期可能仅有轻微的乏力、腰痛、夜尿增多等症状,或者无明显症状,因此容易被忽视。
3. 蛋白尿:这是慢性肾炎最常见的临床表现之一。患者尿液中蛋白质含量超过正常值,尿液泡沫增多,严重时可能出现蛋白尿。
4. 血尿:部分患者会出现镜下血尿,即在显微镜下才能观察到尿液中的红细胞。有时也可能出现肉眼可见的血尿。
5. 高血压:随着疾病的发展,多数患者会出现高血压,这主要是由于肾脏功能减退,导致体内水分和钠离子潴留,增加心脏负荷,从而引起血压升高。
6. 肾功能损害:慢性肾炎的主要病理改变是肾小球硬化和间质纤维化,这会导致肾功能逐渐减退。早期可能肾功能正常或轻度受损,但随着病情发展,肌酐清除率下降,血肌酐、尿素氮等指标上升。
7. 贫血:由于肾功能减退,影响了红细胞生成素的产生,患者可能会出现不同程度的贫血。
8. 其他症状:晚期慢性肾炎,由于毒素积累和代谢紊乱,可能出现食欲不振、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骨骼疼痛、心力衰竭等症状。此外,还可能出现水肿,尤其是在面部和下肢。
9. 免疫学异常:慢性肾炎常伴有免疫学异常,如循环免疫复合物的形成、沉积,以及自身抗体的产生等。
10. 肾脏病理改变:慢性肾炎的病理改变多样,包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎等,这些病变在光镜、电镜和免疫荧光下有各自的特点。
需要注意的是,慢性肾炎的病程和病情严重程度因人而异,有的患者病情进展较快,有的则较慢。因此,对于慢性肾炎的治疗,除了对症处理和控制并发症外,早期诊断、早期治疗、定期监测肾功能和调整治疗方案至关重要,以尽可能延缓疾病进展,防止肾功能丧失。同时,生活方式的调整,如低盐低蛋白饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等,也是重要的防治措施。