肾硬化,也称为肾硬化症或肾纤维化,是一种慢性肾脏疾病,主要特征是正常肾脏组织被异常的纤维化组织取代,导致肾脏功能逐渐丧失。以下是肾硬化的详细特征:
1. **病理特征**:在肾硬化的早期,肾脏可能没有明显的症状,但通过病理检查会发现肾小球和肾小管间质出现炎症、增生和纤维化。随着病情发展,肾单位(肾小球和肾小管)会逐渐萎缩,被纤维化组织取代,形成瘢痕,导致肾脏结构改变。
2. **肾功能减退**:肾硬化的主要临床表现是肾功能进行性减退,表现为血肌酐和尿素氮水平升高,肾小球滤过率(GFR)降低。这是由于肾脏的过滤和排泄功能受损,不能有效地清除体内的废物和毒素。
3. **蛋白尿**:肾硬化患者常有持续性的蛋白尿,这是因为病变的肾小球滤过膜通透性增加,使得蛋白质从尿液中流失。严重的蛋白尿可能导致低蛋白血症,引起水肿。
4. **高血压**:肾硬化常常伴有高血压,这是因为肾脏功能受损,无法有效调节体内钠离子和水的平衡,导致血液容量增加,血压升高。此外,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活也是高血压的一个重要原因。
5. **贫血**:由于肾脏产生促红细胞生成素减少,以及铁、维生素B12和叶酸吸收利用障碍,肾硬化患者往往会出现不同程度的贫血。
6. **电解质紊乱**:肾功能不全可能导致钾、钠、钙、磷等电解质代谢失常,如高血钾、低血钙、高血磷等,这些都可能对心脏和其他器官造成影响。
7. **代谢性酸中毒**:肾脏排泄固定酸的能力下降,导致体内酸碱平衡失调,出现代谢性酸中毒。
8. **尿路症状**:晚期肾硬化可能出现夜尿增多、尿量减少、尿液颜色深黄等症状,严重时可能出现无尿。
9. **全身症状**:患者可能会出现疲劳、食欲减退、体重减轻、骨质疏松、肌肉萎缩等症状。由于毒素积累,也可能出现神经精神症状,如失眠、抑郁、记忆力减退等。
10. **并发症**:肾硬化晚期可能并发尿毒症,出现恶心、呕吐、呼吸困难、心包炎、腹膜炎等严重症状。此外,心血管疾病的风险也会显著增加,如心力衰竭、心肌梗死等。
肾硬化的特征和严重程度因个体差异和病因不同而有所变化。早期诊断和治疗对于防止肾功能进一步恶化至关重要。治疗方法包括控制高血压、控制血糖、限制蛋白质摄入、纠正电解质和酸碱平衡、治疗并发症,以及在必要时进行透析或肾移植。
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