肾小球肾炎,也称为肾炎,是一种常见的肾脏疾病,主要影响肾脏的过滤系统——肾小球。肾小球是一组微小的血管网,负责过滤血液中的废物和多余水分,形成尿液。当肾小球受到炎症或损伤时,会导致一系列的临床表现和病理变化。以下是肾小球肾炎的主要特征,包括病程、症状、体征、实验室检查结果等:
1. 病程特征:
- 急性肾小球肾炎:通常由感染(如链球菌感染)引起,病程较短,通常在几周到几个月内达到高峰,若得到及时治疗,大多数患者可以完全恢复。
- 慢性肾小球肾炎:病程较长,可能持续数年甚至数十年,逐渐进展,最终可能导致肾功能衰竭。
2. 症状:
- 血尿:由于肾小球滤过膜受损,红细胞可能会进入尿液,导致尿液颜色变深,呈粉红色或茶色。
- 蛋白尿:肾小球滤过膜异常,使蛋白质从尿液中流失,表现为尿液泡沫增多。
- 水肿:由于肾脏不能有效排除体内多余的液体,导致体内液体积聚,常见于眼睑、面部、脚踝和腹部。
- 高血压:肾小球受损影响到血压调节,患者可能出现持续性高血压。
- 贫血:由于肾脏产生的促红细胞生成素减少,可能导致贫血。
- 疲劳、食欲减退、恶心、呕吐:与肾功能受损有关。
3. 体征:
- 肾区叩击痛:医生在检查时,可能会发现肾脏区域有疼痛反应。
- 心脏杂音:长期高血压可能导致心脏负荷增加,出现心脏杂音。
4. 实验室检查:
- 尿常规:显示蛋白尿、红细胞尿、白细胞尿等。
- 血常规:可能显示贫血、血小板增多或血沉增快。
- 血生化:肾功能指标如血肌酐、尿素氮升高,电解质紊乱,如低钙、高磷等。
- 免疫学检查:抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3/C4等可能异常,有助于判断肾炎类型。
- 肾活检:通过取出少量肾脏组织进行显微镜检查,以确定肾炎的类型、程度和预后。
5. 类型:
- IgA肾病:最常见的一种肾小球肾炎,以IgA沉积在肾小球为特征。
- 系膜增生性肾小球肾炎:以肾小球系膜细胞和基质增生为主。
- 膜性肾病:以肾小球基底膜弥漫性增厚为特点,常伴有大量蛋白尿。
- 微小病变型肾病:主要表现为大量蛋白尿,但在光镜下无明显病变。
6. 治疗:
- 控制症状:包括降压药、利尿剂、纠正电解质紊乱、控制贫血等。
- 抗炎免疫治疗:根据肾炎类型,可能需要使用皮质类固醇、免疫抑制剂等药物。
- 对症支持:注意休息,合理饮食,避免劳累和感染。
总之,肾小球肾炎的特征多样,需要综合临床表现、实验室检查和肾活检结果来诊断和制定个体化的治疗方案。早期发现和治疗对防止病情恶化、保护肾功能至关重要。
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