糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症,主要由于长期高血糖导致肾脏功能损害。它是全球范围内导致终末期肾病的主要原因之一。糖尿病肾病的特征主要包括以下几个方面:
1. 蛋白尿:这是糖尿病肾病早期最常见的症状,也是诊断糖尿病肾病的重要指标。正常情况下,尿液中只含有微量蛋白质,但当肾脏受损时,大量的蛋白质会从尿液中流失,医学上称为蛋白尿或尿蛋白阳性。初期可能表现为微白蛋白尿,随着病情进展,蛋白尿量会逐渐增加。
2. 肾小球滤过率下降:肾小球滤过率(GFR)是衡量肾脏功能的重要参数,正常人肾小球滤过率在90-120毫升/分钟。糖尿病肾病患者,肾小球滤过率会逐渐下降,早期可能无明显症状,但随着病情发展,可能会出现疲劳、乏力等表现。
3. 血压升高:糖尿病肾病常常伴随着高血压,这是因为肾脏受损后,体内液体和钠的排泄减少,导致血压升高。反过来,高血压又会加重肾脏的损伤,形成恶性循环。
4. 水肿:随着肾脏功能的减退,体内水分和钠的排泄减少,可能导致身体出现水肿,尤其是脚踝、小腿、眼睑等部位,严重时可波及全身。
5. 贫血:肾脏除了过滤血液和排泄废物外,还负责产生促红细胞生成素,帮助维持正常的红细胞数量。糖尿病肾病晚期,由于肾脏功能丧失,促红细胞生成素分泌减少,可能导致贫血。
6. 电解质紊乱:糖尿病肾病患者可能出现钾、钠、钙等电解质水平异常,如高钾血症,这可能会引起心律失常等严重问题。
7. 肾功能衰竭:如果不进行有效治疗,糖尿病肾病最终可能导致慢性肾功能衰竭,即肾功能无法维持人体基本生理需求,需要依赖透析或肾移植维持生命。
8. 其他症状:晚期糖尿病肾病患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、尿频、夜尿增多等症状。此外,由于代谢产物在体内积累,可能会出现尿毒症的症状,如皮肤瘙痒、口臭、呼吸困难等。
值得注意的是,糖尿病肾病的发展是一个渐进的过程,分为五个阶段:正常肾功能期、隐匿性肾病期、显性肾病期(蛋白尿期)、肾功能不全期和终末期肾病。早期发现和干预可以显著延缓病情的进展,因此糖尿病患者应定期进行肾功能检查,包括尿蛋白检测、肾小球滤过率评估等。同时,控制血糖、血压和血脂水平,保持健康的生活方式,如戒烟、限制盐分和蛋白质摄入、适当运动等,都是预防和管理糖尿病肾病的关键。
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