酒精性肝炎,又称酒精性肝病,是由于长期大量饮酒导致的肝脏炎症性疾病。其特征多样,包括临床表现、病理变化、实验室检查等多个方面。以下是详细的描述:
1. **临床表现**:
- **症状**:早期可能无明显症状,随着病情发展,患者可能出现疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻等症状。严重时,可出现黄疸(皮肤和眼睛发黄)、腹水、肝区疼痛等。
- **体征**:肝大是最常见的体征,肝质地可能变硬,边缘可能变钝。晚期可能会出现肝硬化和门静脉高压的表现,如脾大、腹水、食管静脉曲张等。
2. **病理变化**:
- **肝细胞损伤**:酒精可直接损伤肝细胞,导致肝细胞脂肪变性、坏死,形成炎症反应。
- **纤维化**:长期的炎症反应会刺激肝脏产生大量的纤维组织,最终可能导致肝硬化。
- **肝细胞再生**:在损伤后,肝细胞会尝试自我修复,过度的再生可能会形成结节,这也是肝硬化的特征之一。
- **胆汁淤积**:酒精可以影响胆汁的分泌和排泄,导致胆汁淤积,引发黄疸。
3. **实验室检查**:
- **血液检查**:肝功能测试显示ALT、AST(肝酶)升高,这是肝细胞损伤的标志。血清胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)也可能升高。白细胞计数可能正常或稍高,反映炎症反应。
- **肝脏生物标志物**:如M2-BPGi、GPR34等可能升高,有助于诊断。
- **凝血功能异常**:由于肝脏合成凝血因子的功能受损,患者的凝血时间可能延长。
4. **影像学检查**:
- **超声**:可发现肝脏增大,回声增强或不均匀,提示脂肪肝或肝硬化。
- **CT/MRI**:能更准确地评估肝硬化、肝内病变和肝外血管情况。
5. **组织病理学检查**:
- **肝活检**:是确诊酒精性肝炎的重要手段,通过肝组织切片可以观察到肝细胞的脂肪变性、炎症细胞浸润、纤维化等改变。
6. **并发症**:
- **肝衰竭**:严重的酒精性肝炎可能导致急性肝衰竭,表现为极度乏力、精神状态改变、出血倾向等。
- **感染**:由于免疫功能下降,患者易并发细菌或真菌感染。
- **肝癌**:长期的酒精性肝病增加肝癌的风险。
酒精性肝炎的严重程度与饮酒量、饮酒年限、性别、遗传因素、营养状况等多种因素有关。戒酒是治疗的关键,同时需要补充营养、控制症状、防止并发症。对于严重的病例,可能需要药物治疗或肝移植。预防酒精性肝炎的策略是避免过量饮酒。
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