酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝脏慢性病变,是酒精性肝病发展到晚期的严重阶段。
其特征包括:
一、病因特征:
1. 长期饮酒:酒精性肝硬化的主要病因是长期、大量饮酒。通常定义为男性每天饮酒超过40克纯酒精(约等于2两白酒或3瓶啤酒),女性每天饮酒超过20克纯酒精(约等于1两白酒或1.5瓶啤酒)。
二、病理特征:
1. 肝细胞损伤:酒精可直接损害肝细胞,引起肝细胞脂肪变性、坏死和再生障碍。
2. 纤维化:在肝细胞损伤后,肝脏修复过程中过度的纤维结缔组织增生,导致肝小叶结构破坏,形成假小叶。
3. 结节再生:受损的肝细胞被纤维组织包围,形成大小不等的结节,这是肝硬化的典型病理改变。
4. 血管改建:肝硬化会导致门静脉高压,表现为肝窦扩张、中央静脉狭窄甚至闭塞,以及肝外门静脉系统侧支循环的形成,如食管静脉曲张。
三、临床表现特征:
1. 早期症状不明显:早期可能无明显症状或仅有乏力、食欲减退、体重下降等非特异性症状。
2. 中晚期症状显著:随着病情进展,可能出现黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血、脾大、腹壁静脉曲张等症状。
3. 营养不良:由于肝功能减退,蛋白质合成减少,患者可能出现消瘦、肌肉萎缩、水肿等营养不良表现。
4. 门静脉高压并发症:食管静脉曲张破裂出血是常见的致命并发症,还可能出现腹水、肝肾综合征、肝肺综合征等。
四、实验室检查特征:
1. 肝功能异常:血清转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶、胆红素等水平升高,白蛋白降低,凝血酶原时间延长。
2. 血常规:可能有贫血、白细胞和血小板减少。
3. 其他:血氨升高,反映肝功能衰竭;γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和平均红细胞体积(MCV)升高,有助于诊断酒精性肝病。
五、影像学特征:
1. 超声:肝实质回声增强,肝内管道结构不清,肝边缘变钝,门静脉直径增宽。
2. CT/MRI:肝硬化晚期可显示肝体积缩小,肝裂增宽,结节状再生结节,门静脉直径增宽等。
六、病理活检特征:
肝活检是诊断肝硬化的金标准,可见到肝小叶结构破坏,纤维间隔形成,假小叶形成,以及不同程度的炎症和纤维化。
酒精性肝硬化的特征涵盖了病因、病理、临床表现、实验室检查、影像学和病理活检等多个方面。
早期识别并戒酒是防止酒精性肝硬化进展的关键。
对于已经发展至肝硬化的患者,需要积极治疗并发症,改善生活质量,并定期监测以防止肝功能衰竭和肝癌的发生。
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